Das chronischer Stress Es handelt sich um eine Art Anpassungsstörung, die durch eine ungesunde emotionale und Verhaltensreaktion auf eine erkennbare und anhaltende Stresssituation gekennzeichnet ist. Es unterscheidet sich von der Angst darin, dass darin der stressige Reiz nicht erkennbar ist.
Stress ist eine adaptive Reaktion unseres Körpers auf eine übermäßige Nachfrage aus der Umwelt oder auf eine Situation mit einer hohen emotionalen Belastung. Stresssituationen können sowohl negativ als auch positiv sein, zum Beispiel können sie dazu führen, dass wir denselben Stress haben, um zu einer wichtigen Prüfung aufzutauchen und zu heiraten.
Diese Fähigkeit ermöglicht es uns, uns darauf vorzubereiten, auf stressige Reize zu reagieren. Dazu müssen Sie sich zunächst der Situation bewusst werden. Wenn wir den Reiz als stressig identifizieren, wird das neuroendokrine System aktiviert und eine neurophysiologische Reaktion ausgelöst, die durch einen Anstieg der Aktivierungsniveaus gekennzeichnet ist.
Wenn ein mittleres Stressniveau erreicht ist, ist unsere Leistung angesichts der Stresssituation optimal. Wenn die Stresssituation jedoch noch lange anhält, ist unser neuroendokrines System erschöpft, der Stress ist nicht mehr anpassungsfähig und es tritt chronischer Stress auf (siehe Abbildung 1).
Das Stressniveau, das erforderlich ist, um das optimale Niveau zu erreichen und chronischen Stress zu erreichen, hängt von vielen Variablen ab (Kontext, Persönlichkeit, Art des Stimulus). daher variiert es von Person zu Person.
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Die emotionale und Verhaltensreaktion auf chronischen Stress muss innerhalb von 3 Monaten nach Auftreten der Stresssituation auftreten und von großer Intensität sein.
Diese Störung umfasst die folgenden Symptome (gemäß DSM-V):
Um von chronischem Stress zu sprechen, müssen die oben genannten Symptome länger als 6 Monate bestehen bleiben. Es ist wichtig zu klären, dass diese Symptome nicht auf eine trauernde Reaktion reagieren sollten, da es sich in diesem Fall um eine normale Reaktion handelt, nicht um eine schlecht angepasste..
Bei Menschen, die unter chronischem Stress leiden, können folgende Symptome auftreten:
Die meisten Symptome nehmen ab und verschwinden oft im Laufe der Zeit, und Stressfaktoren werden beseitigt, ohne dass irgendeine Behandlung erforderlich ist.
Wenn Stress chronisch wird, ist dies jedoch schwieriger, da er das Auftreten anderer Störungen wie Depressionen oder Angstzustände erleichtern oder sogar die Verwendung psychoaktiver Substanzen fördern kann.
Es wird geschätzt, dass zwischen 5 und 20% der Bevölkerung, die durch psychische Probleme unterstützt wurde, an einer Anpassungsstörung leiden (zu der auch chronischer Stress gehört). Bei Kindern und Jugendlichen steigt dieser Prozentsatz an und liegt zwischen 25 und 60%.
Chronischer Stress kann in jedem Alter auftreten, obwohl er besonders häufig bei Kindern und Jugendlichen auftritt und Frauen und Männer gleichgültig betrifft.
Fälle von chronischem Stress treten weltweit auf, aber die Art und Weise, wie sich diese Fälle manifestieren und wie sie untersucht werden, variiert je nach Kultur erheblich.
Darüber hinaus sind Fälle von chronischem Stress in benachteiligten Kulturen oder in Entwicklungsländern häufiger. Ebenso sind sie in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem sozioökonomischem Niveau tendenziell häufiger..
Es gibt viele Faktoren oder Variablen, die die Wahrscheinlichkeit einer Anpassungsstörung erhöhen oder verringern können, obwohl keine Variable bekannt ist, die das Auftreten dieser Störung für sich bestimmt..
Die Variablen können sein:
Die einzelnen Variablen, die die Entwicklung einer Anpassungsstörung beeinflussen können, beeinflussen die Art und Weise, wie die Person Stresssituationen wahrnimmt und damit umgeht (umgeht). Diese Variablen umfassen:
Das soziale Umfeld ist sowohl als Risikofaktor als auch als Beschützer sehr wichtig, da es ein weiteres Instrument zur Bewältigung von Stress sein kann, aber auch zum Auftreten bestimmter Stressfaktoren (Scheidung, Missbrauch, Mobbing) führen kann. Die wichtigsten sozialen Variablen sind:
Das Design der Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, unter denen es hervorzuheben ist:
Es wird empfohlen, multimodale ganzheitliche Behandlungen zu verwenden, die die wichtigen Lebensbereiche des Patienten umfassen, z. B. können Psychotherapie, Familientherapie, Verhaltensänderung, kognitive Umstrukturierung und Gruppentherapie kombiniert werden.
Alle Behandlungen verfolgen die gleichen Ziele:
In Bezug auf die Art der Behandlung, psychologisch oder psychopharmakologisch, wird empfohlen, mit der Psychotherapie zu beginnen und nur bei Bedarf mit Psychopharmaka zu beginnen, aber immer mit der Psychotherapie fortzufahren.
Es gibt sehr unterschiedliche Behandlungen, aber wir werden uns auf die kognitiv-verhaltensbezogene und systemische Therapie konzentrieren, da diese am häufigsten angewendet werden.
Dieser Ansatz zielt darauf ab, den Patienten zu lehren, eigene Werkzeuge zu entwickeln, um Probleme zu lösen, die Kommunikation zu verbessern und mit Impulsen, Wut und Stress umzugehen..
Die Intervention konzentriert sich auf die Änderung von Gedanken und Verhaltensweisen, um die Bewältigungsstrategien zu verbessern. Dieser Ansatz umfasst eine Vielzahl von Techniken, wie z. B. Biofeedback, Problemlösung, kognitive Umstrukturierung und Entspannungstechniken..
Von den systemischen Therapien sind die häufigsten:
Psychopharmaka sind nur in Fällen indiziert, die besonders resistent gegen Psychotherapie sind, und in schweren Fällen (wie den Subtypen der Anpassungsstörung mit Angstzuständen oder Depressionen), sollten jedoch immer von einer Psychotherapie begleitet werden.
Es ist wichtig, das Medikament nur dann einzunehmen, wenn der Arzt es verschreibt und in den vom Arzt angegebenen Dosen, da die Wahl des einzunehmenden psychoaktiven Arzneimittels von mehreren Faktoren abhängt. Zum Beispiel haben nicht alle Antidepressiva die gleichen Wirkungen, und es kann sehr gefährlich sein, das falsche Psychopharmakon (oder die falsche Dosis) einzunehmen, und kann sogar andere Störungen verursachen.
Bei chronischem Stress werden Anxiolytika oder Antidepressiva in der Regel abhängig von den Symptomen des Patienten vorregistriert. Nur wenn die Angst sehr stark ist, können niedrig dosierte Antipsychotika angezeigt sein. In bestimmten Fällen, in denen eine signifikante Hemmung oder Isolation vorliegt, können auch Psychostimulanzien (z. B. Amphetamine) vorregistriert werden.
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