Das Knochenszintigramm Es handelt sich um eine spezielle Bildgebungsstudie, mit der das Vorhandensein von Anomalien im Skelett festgestellt werden kann. Es verwendet nuklearmedizinische Techniken und geringe Mengen an radioaktivem Kontrast, um die Knochen zu "färben", die später mit Geräten fotografiert werden, die denen zur Gewinnung von Röntgenstrahlen sehr ähnlich sind..
Dieser Kontrast - oder genauer gesagt dieses Tracer-Isotop - wandert durch das Blut und lagert sich in den Knochen ab. Dort verleiht es dem Knochengewebe seine radioaktive Kapazität in Form von Gammastrahlen, die dann von speziellen Sensoren in Szintigraphiegeräten erfasst werden. Diese Geräte erzeugen ein röntgenähnliches Bild..
Wenn sich die Knochen unabhängig von ihrer Ursache verändern, wird die Aufnahme des Tracer-Isotops verändert. Diese Modifikation kann eine Zunahme der Aufnahme (bekannt als Hyperaufnahme) oder eine Abnahme (bekannt als Hypouptake) sein. Die Ergebnisse dieser Bilder werden von einem Radiologen oder einem anderen erfahrenen Spezialisten analysiert..
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Das Knochenszintigramm findet in der medizinischen Welt vielfältige Anwendung. Die meisten davon sind direkte Knochenverletzungen oder andere systemische Erkrankungen, die das Skelett betreffen können. Die wichtigsten Gründe für die Indikation dieser Studie sind infektiöse, onkologische und traumatische Prozesse..
Diese Studie hat eine sehr hohe Empfindlichkeit bei Veränderungen des Knochenstoffwechsels. Es kann sogar frühe Knochenläsionen erkennen, wenn keine signifikanten klinischen Manifestationen oder offensichtlichen Läsionen auf klassischen Röntgenbildern aufgetreten sind.
Eine der häufigsten Anwendungen der Knochenszintigraphie ist die globale Visualisierung des menschlichen Skeletts. Es ist eine der wenigen Studien, die diese Möglichkeit ermöglichen und Angehörigen der Gesundheitsberufe dabei helfen, alle Knochen zu untersuchen, ohne dass mehrere Platten überprüft werden müssen, wie dies bei herkömmlichen Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchungen der Fall ist..
Osteomyelitis (Infektion des Knochens) ist die Hauptindikation für die Knochenszintigraphie. Seit dem Auftreten von Phosphaten und Polyphosphaten ist die Kernbildgebung für die Diagnose und Kontrolle von Knocheninfektionen unverzichtbar geworden und liefert den behandelnden Ärzten sehr wertvolle Informationen..
Die am häufigsten nachgefragte Untersuchung ist die Dreiphasenszintigraphie. Abhängig von der seit der Verabreichung des Isotops verstrichenen Zeit kann der perivaskuläre Raum in einer ersten Phase, der Knochenflüssigkeitsraum in der zweiten Phase und in der dritten und letzten Phase der Knochen als solcher bewertet werden..
Die Szintigraphie ist das Standardverfahren zum Nachweis von Knochenmetastasen, die von einem Primärtumor erzeugt werden. Es ist viel empfindlicher, wenn es osteolytische Läsionen mit einer hohen osteoblastischen Reaktion gibt; Dies bedeutet, dass bei Lymphomen oder mehreren soliden Tumoren mit schlechter osteoblastischer Reaktion ungenaue Informationen vorliegen können.
In Verbindung mit der MRT ist es jedoch die ideale Studie zur Bewertung von Metastasen..
Es ist auch Teil des üblichen Protokolls bei primären Knochentumoren, obwohl es nicht die erste Studie ist, da es keine Bewertung der umgebenden Weichteile oder die erforderlichen anatomischen Messungen ermöglicht..
Es gibt viele Hinweise darauf, dass die Knochenszintigraphie in der Traumawelt auftritt. Einer der Vorteile ist die Verwendung bei frühen und versteckten Läsionen, die trotz klinischer Manifestationen mit klassischen radiologischen Studien nicht nachgewiesen werden können. Es wird auch mit MRT kombiniert, um bessere Ergebnisse zu erzielen.
Sportverletzungen können durch diese Studie festgestellt werden. Lange Zeit war es die Quintessenz der bildgebenden Untersuchung, bei der der Verdacht auf Stressfrakturen oder das mediale tibiale Stresssyndrom bestand, die jedoch kürzlich von derselben MRT und ihren speziellen Varianten abgelöst wurde.
Bei anderen Erkrankungen kann ein Knochenscan angezeigt sein. Unter den wichtigsten haben wir Folgendes:
Arthritis, Plantarfasziitis, Polymyositis und Morbus Paget.
Hyperparathyreoidismus, Osteomalazie und Akromegalie.
Osteochondritis der Hüfte, Knocheninfarkte aufgrund von Sichelzellenerkrankungen, Osteoidosteom.
Da es sich nicht um einen Labortest handelt, gibt es keinen Bereich von Werten oder Werten, die als normal angesehen werden. Die Bewertung der Ergebnisse basiert auf den beiden oben genannten Bedingungen: Hyperaufnahme oder Unteraufnahme von reaktiven Tracer-Isotopen..
Die meisten Krankheiten, die den Knochen betreffen, führen zu einer Hyperaufnahme des verwendeten radioaktiven Isotops. Dies ist auf die normale periostale und osteoblastische Entzündungsreaktion zurückzuführen, die im Falle eines Anfalls im Knochengewebe erzeugt wird. Dies ist ein Faktor, der die Aufnahme begünstigt..
Die überwiegende Mehrheit der onkologischen Erkrankungen, die Knochenläsionen oder Metastasen verursachen - mit Ausnahme von Lymphomen und einigen soliden Tumoren - führt zur Aufnahme von Tracern. Gleiches gilt für infektiöse Prozesse, bei denen das Bild für die Diagnose einer Osteomyelitis schlüssig ist..
Traumatologische Verletzungen, die eine Lösung der Kontinuität im Knochen erzeugen, insbesondere bei Gefäßschäden, können zu einer lokalen Unteraufnahme mit periostaler oder perivaskulärer Hyperaufnahme führen. Es ist offensichtlich, dass das Isotop ohne ausreichende Blutversorgung die Verletzungsstelle nicht erreicht.
Einige gutartige Tumoren wie Zysten oder Osteome sind hypokaptante Läsionen, da sie nicht vaskularisiert sind. Dieses Phänomen tritt auch auf, wenn chronische Verletzungen nicht richtig behandelt werden und das Knochengewebe devitalisiert wird..
Da es keine osteoblastische Reaktion oder Produktion von neuem Knochen gibt, gibt es keine Aufnahme oder nachfolgende Erzeugung von Gammastrahlen.
Um diese Studie durchführen zu können, ist in einigen Fällen auch bei absoluten Kontraindikationen besondere Vorsicht geboten..
Obwohl äußerst selten, können allergische Reaktionen auf Radiopharmazeutika auftreten. Sie sind normalerweise mild und verursachen keine Komplikationen, sollten aber nicht ignoriert werden.
Isotopenwechselwirkungen wurden auch mit bestimmten Medikamenten beschrieben, von denen einige häufig verwendet werden, wie Kortikosteroide, Nifedipin und Eisen..
Die Verabreichung eines Tracer-Isotops kann Schmerzen, Venenentzündungen und Hautrötungen verursachen. Diese Reaktion hängt stark von der Infusionsrate und dem Kaliber des Gefäßes ab, in das der Katheter eingeführt wurde. Die Beschwerden lassen schnell nach und schränken die Leistung der Studie nicht ein.
Bei der Verabreichung eines radioaktiven Isotops besteht trotz seines geringen Strahlungsniveaus immer ein gewisses Verletzungs- und Zelltodrisiko. Es kam häufiger mit Phosphaten vor, aber heute sind Tracer viel sicherer.
Die überwiegende Mehrheit der Autoren empfiehlt, die Studie bis zum Ende der Schwangerschaft und Stillzeit zu verschieben..
Wenn der klinische Zustand der Frau die Durchführung der Studie erforderlich macht, muss sie sich der möglichen Komplikationen in Bezug auf ihre Gesundheit und die des Fötus bewusst sein. Die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten, Totgeburten und Geburtsfehlern ist hoch.
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