Bordetella pertussis ist ein gramnegatives coccobacilläres Bakterium, das die Krankheit Keuchhusten, Keuchhusten oder Keuchhusten verursacht. Es wurde erstmals 1906 von Bordet und Gengou beschrieben. Es ist als hoch ansteckende Pathologie der Atemwege in allen Stadien der Krankheit charakterisiert..
Es gibt keine passive Immunität von der Mutter zum Neugeborenen, daher sind Babys von Geburt an anfällig. Glücklicherweise kann diese Krankheit mit einem Impfstoff verhindert werden, und dank dessen ist die Prävalenz in Industrieländern gering..
In unterentwickelten Ländern ist es jedoch die wichtigste durch Impfstoffe vermeidbare Krankheit, die mehr Morbidität und Mortalität verursacht. Keuchhusten tritt häufiger bei Kindern unter 7 Jahren auf. Todesfälle können jedoch in jeder Altersgruppe auftreten, die nicht geimpft oder unvollständig geimpft ist..
Jedes Jahr sind weltweit 48,5 Millionen Menschen betroffen. Es kann asymptomatische Träger geben, aber es ist selten.
Der Name "Keuchhusten" kommt von dem Atemgeheul, das dem eines Tieres ähnelt. Dieses Heulen ist bei Patienten nach einer anstrengenden Reihe von paroxysmalen Husten zu hören. Unter paroxysmal versteht man, dass der Husten plötzlich einsetzt und endet.
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Bordetella pertussis es hat den Menschen als einzigen Gast. Es ist kein Tierreservoir bekannt und es überlebt nur schwer in der Umwelt.
Sie sind obligate aerobe Mikroorganismen, wachsen gut bei 35-37ºC, verwenden keine Kohlenhydrate und sind für die meisten biochemischen Tests inaktiv. Es ist ein unbewegliches und aus ernährungsphysiologischer Sicht sehr anspruchsvolles Bakterium.
B. pertussis produziert ein Siderophor namens alkalisch, das mit dem von identisch ist Alcaligenes dentrificans, daher gehört die Gattung Bordetella zur Familie der Alcaligenaceae.
Es ist ein Protein mit einer Enzymeinheit und fünf Fixierungseinheiten.
Es wirkt als Promotor für Lymphozytose, Pertussis, Aktivierungsfaktor der Pankreasinseln und Sensibilisierungsfaktor für Histamin. Löst eine Hypoglykämie aus.
Es ist ein filamentöses Protein, das aus den Fimbrien stammt und deren Anhaftung vermittelt B. pertussis zu eukaryotischen Zellen in vitro und die Haarzellen der oberen Atemwege.
Es stimuliert auch die Freisetzung von Zytokinen und stört die Immunantwort T.H.1.
Es ist ein immunogenes Protein der äußeren Membran, das filamentösem Hämagglutinin hilft, die Anlagerung von Mikroorganismen an Zellen zu vermitteln.
Es hat eine nekrotisierende Aktivität, zerstört die Epithelzellen der Atemwege und führt zu einer Abnahme der Ziliarbewegung..
Es wird angenommen, dass es für den charakteristischen paroxysmalen Husten verantwortlich ist. Es beeinflusst auch die Funktion von polymorphkernigen Zellen.
Es ist endotoxisch aufgrund des Gehalts an Lipid A, das für allgemeine Manifestationen wie Fieber während einer Krankheit verantwortlich ist.
Es ist ein thermostabiles somatisches Antigen, das in allen Arten der Gattung vorhanden ist, auch in thermolabilen, die bei der Adhärenz helfen..
Es bewirkt eine lokale Sensibilisierung für Histamin und verringert T-Lymphozyten. Damit entziehen sich die Bakterien der Immunantwort und verhindern eine Phagozytose.
Es ist auf der Ebene der Zellen der Atemwege zytotoxisch.
Domäne: Bakterien
Stamm: Proteobakterien
Klasse: Beta-Proteobakterien
Bestellung: Bulkholderiales
Familie: Alcaligenaceae
Gattung: Bordetella
Spezies: Pertussis
Bordetella pertussis erscheint als kleiner gramnegativer Coccobacillus hauptsächlich in Primärkulturen, wird aber in Subkulturen pleomorph.
Es ist etwa 0,3 bis 0,5 um breit und 1,0 bis 1,5 um lang. Es hat keine Flagellen, daher ist es unbeweglich. Es bildet auch keine Sporen und ist eingekapselt.
Die Kolonien von B. pertussis im speziellen Medium ähneln sie Quecksilbertropfen, da sie klein, glänzend, glatt, mit regelmäßigen Kanten, konvex und perlmuttfarben sind.
Die Pathologie, die produziert Bordetella pertussis es ist hoch ansteckend, es wird durch Speicheltröpfchen übertragen, die aus dem Mund austreten, wenn wir sprechen, lachen oder husten, sogenannte Fludge-Tröpfchen.
Die Krankheit befällt nicht immunisierte Menschen, dh sie tritt häufiger bei nicht geimpften Kindern oder bei unvollständigen Impfplänen auf.
Es kann auch Erwachsene angreifen, die im Kindesalter immunisiert wurden und unter einer Abschwächung des immunologischen Gedächtnisses leiden können, was zu einer Krankheit führt, die jedoch modifiziert, dh weniger schwerwiegend ist.
Das Bakterium hat einen hohen Tropismus für die nasopharyngealen und tracheal ciliierten respiratorischen Epithelien, die über fimbriale Hämagglutinin-, Pili-, Pertactin- und Pertussis-Toxin-Bindungsuntereinheiten an diesen haften. Einmal repariert, überleben sie die angeborenen Abwehrkräfte des Wirts und vermehren sich lokal.
Die Bakterien immobilisieren die Zilien und nach und nach werden die Zellen zerstört und abgestoßen. Diese lokale schädigende Wirkung wird durch tracheales Cytotoxin hervorgerufen. Auf diese Weise haben die Atemwege keine Ziliarabdeckung, was ein natürlicher Abwehrmechanismus gegen Fremdkörper ist..
Andererseits wirkt die kombinierte Wirkung von Pertussis-Toxin und Adenylatcyclase auf die Hauptzellen des Immunsystems (Neutrophile, Lymphozyten und Makrophagen), lähmt sie und induziert ihren Tod..
Auf bronchialer Ebene kommt es jedoch zu erheblichen Entzündungen mit lokalen Exsudaten, B. pertussis dringt nicht in tiefes Gewebe ein.
In den schwersten Fällen, insbesondere bei Säuglingen, breiteten sich die Bakterien in der Lunge aus und verursachten nekrotisierende Bronchiolitis, intraalveoläre Blutungen und fibrinöse Ödeme. Dies kann zu Atemversagen und zum Tod führen..
Diese Pathologie ist in 3 Perioden oder überlappende Stadien unterteilt:
Beginnt 5-10 Tage nach dem Erwerb des Mikroorganismus.
Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch unspezifische Symptome ähnlich der Erkältung, wie Niesen, starke und schleimige Rhinorrhoe, die 1 bis 2 Wochen anhält, rote Augen, Unwohlsein, Anorexie, Husten und leichtes Fieber..
In dieser Zeit gibt es eine große Anzahl von Mikroorganismen in den oberen Atemwegen, daher ist die Krankheit in diesem Stadium hoch ansteckend.
Die Kultivierung in diesem Stadium ist ideal, da die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass der Mikroorganismus isoliert wird. Aufgrund der unspezifischen Symptome ist es jedoch schwer zu vermuten Bordetella pertussis, Daher wird die Probe zu diesem Zeitpunkt fast nie entnommen.
Der Husten kann am Ende dieses Stadiums auftreten und mit der Zeit anhaltender, häufiger und schwerer werden..
Es tritt ungefähr vom 7. bis 14. Tag auf. Dieses Stadium ist durch den Quintosus-Husten gekennzeichnet, der mit dem verlängerten hörbaren Inspirationsstridor am Ende des Zugangs endet..
Das Keuchen tritt als Ergebnis der Inspiration durch die geschwollene und stenosierte Glottis auf, die durch erfolglose Inspirationsanstrengungen während des Hustens verursacht wird.
Wiederholte Hustenanfälle können zu Zyanose und Erbrechen führen. Angriffe können so schwerwiegend sein, dass häufig eine intermittierende mechanische Beatmung erforderlich ist.
In diesem Stadium können die folgenden Komplikationen auftreten: sekundäre bakterielle Mittelohrentzündung, hohes Fieber, Krampfanfälle, Leistenbruch und Rektalprolaps im Zusammenhang mit Hustenanfällen..
Es kann auch eine Enzephalopathie auftreten, die durch sekundäre Anoxie und Hypoglykämie infolge der paroxysmalen Hustenkrise und durch die Auswirkungen des Pertussis-Toxins erklärt wird, obwohl es auch möglich ist, dass dies auf eine intrazerebrale Blutung zurückzuführen ist.
Zu diesem Zeitpunkt hat die Anzahl der Mikroorganismen erheblich abgenommen.
Es beginnt 4 Wochen nach der Installation des Mikroorganismus. In diesem Stadium nehmen die Häufigkeit und der Schweregrad von Hustenanfällen ab und die Bakterien sind nicht mehr vorhanden oder sehr selten..
Keuchhusten sollte bei Patienten vermutet werden, die seit mehr als zwei Wochen einen paroxysmalen Husten haben, mit inspiratorischem Stridor und Erbrechen nach Hustenanfällen..
Die ideale Probe für die Kultur ist der Nasopharynxabstrich, der im katarrhalischen (idealen) Stadium oder früh im paroxysmalen Stadium entnommen wird..
Das spezielle Kulturmedium für Bordetella pertussis Es ist der Bordet-Gengou (Blut-Glycerin-Kartoffel-Agar). Es wächst sehr langsam zwischen 3 und 7 Tagen Inkubation in einer feuchten Atmosphäre.
Diagnosebestätigung von B. pertussis Es wird durch Immunfluoreszenz mit polyklonalen oder monoklonalen Antikörpern durchgeführt. Auch durch Agglutination mit spezifischen Antiseren dieses Bakterienstammes.
Andere diagnostische Techniken, die verwendet werden können, sind: die Polymerasekettenreaktion (PCR), die direkte Immunfluoreszenz (DIF) und serologische Methoden wie die Bestimmung von Antikörpern durch die ELISA-Methode..
Erythromycin oder Clarithromycin wird vorzugsweise verwendet, obwohl Clotrimoxazol oder Trimetropim-Sulfamethoxazol ebenfalls nützlich sind, wobei letzteres häufiger bei Babys verwendet wird.
Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung eher Komplikationen und Sekundärinfektionen vorbeugt als die Wirkung von Antibiotika auf die Bakterien. Bordetella pertussis.
Dies liegt daran, dass die Behandlung normalerweise im späten Stadium der Krankheit erfolgt, in dem die Toxine der Bakterien bereits Chaos angerichtet haben..
Keuchhusten oder Keuchhusten kann durch die Verabreichung des Impfstoffs verhindert werden.
Es gibt den vollständigen Impfstoff mit abgetöteten Bazillen, der jedoch Nebenwirkungen hat, und den azellulären Impfstoff, bei dem es sich um sicherere gereinigte Präparate handelt.
Der Pertussis-Impfstoff ist im dreifachen bakteriellen und im pentavalenten Impfstoff vorhanden. Es ist ratsam, den fünfwertigen Impfstoff ab dem zweiten Lebensmonat zu platzieren.
Der fünfwertige Impfstoff enthält zusätzlich Pertussis-Toxoid oder tote Bazillen von Bordetella pertussis, enthält Tetanustoxoid, Diphtherietoxoid, Hepatitis B-Virusoberflächenantigen und Kapselpolysaccharid aus Haemophilus influenzae.
Alle 6 bis 8 Wochen werden 3 Dosen von 0,5 ml empfohlen, dann nach 18 Monaten ein Booster mit dreifachem Bakterium. Manchmal ist im Erwachsenenstadium ein zweiter Booster erforderlich, da die durch den Impfstoff erzeugte Immunität weder vollständig noch lang anhaltend zu sein scheint..
Im Falle eines kranken Patienten muss er oder sie isoliert und alle mit Patientensekreten kontaminierten Gegenstände müssen dekontaminiert werden..
Der Patient muss behandelt werden, um die Ansteckung von Familienmitgliedern zu minimieren und Komplikationen zu vermeiden. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist es, der Krankheit entgegenzuwirken.
Familienmitglieder, die dem Patienten am nächsten stehen, sollten eine vorbeugende Behandlung mit Antibiotika erhalten, unabhängig davon, ob sie geimpft sind oder nicht.
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