Mycoplasma pneumoniae Eigenschaften, Morphologie, Pathogenese

Mycoplasma pneumoniae es ist das Hauptbakterium der Gattung Mycoplasma. Diese Art ist für die Produktion von mehr als 2 Millionen Infektionen pro Jahr in den Vereinigten Staaten verantwortlich.

Während der Infektion durch Mycoplasma pneumoniae ist hoch ansteckend, nur 3 bis 10% der infizierten Personen entwickeln Symptome im Zusammenhang mit Bronchopneumonie.

In den meisten Fällen treten jedoch leichte klinische Manifestationen wie Pharyngitis, Tracheobronchitis, Bronchiolitis und Kruppe auf, während andere asymptomatisch sind.

Infektionen mit diesem Bakterium können das ganze Jahr über auftreten, die höchste Inzidenz wird jedoch im Spätherbst und Winter beobachtet. Die Infektion kann in jedem Alter auftreten. Die anfälligsten Altersgruppen sind jedoch Kinder über 5 Jahre, Jugendliche und junge Erwachsene.

Aus Gründen, die noch unbekannt sind, neigen Kinder unter 3 Jahren dazu, Infektionen der oberen Atemwege zu entwickeln, während ältere Kinder und Erwachsene eher eine Lungenentzündung entwickeln.

Artikelverzeichnis

• 1 Funktionen
  • 1.1 Ernährungsphysiologische und biochemische Eigenschaften
• 2 Taxonomie
• 3 Morphologie
• 4 Virulenzfaktor
• 5 Pathogenese und klinische Manifestationen einer Lungenentzündung
  • 5.1 Pathogenese
  • 5.2 Klinische Manifestationen
  • 5.3 Röntgenaufnahme der Brust
  • 5.4 Lungenkomplikationen
  • 5.5 Extrapulmonale Komplikationen
  • 5.6 Mycoplasma pneumoniae-Infektion bei immunsupprimierten Patienten
• 6 Diagnose
• 7 Behandlung
• 8 Prävention und Kontrolle
• 9 Referenzen

Eigenschaften

Stämme von Mycoplasma pneumoniae Sie sind antigenisch homogen. Dies bedeutet, dass nur ein Serotyp bekannt ist, der sich durch binäre Spaltung reproduziert.

Bei dieser Art ist das einzige bekannte Reservoir der Mensch. Es ist im Allgemeinen von den Atemwegen isoliert und sein Vorhandensein wird als pathologisch angesehen.

Ernährungsphysiologische und biochemische Eigenschaften

Es ist ein obligater aerober Mikroorganismus. Es wächst in Kulturmedien, die Sterol, Purine und Pyrimidine enthalten. In Feldfrüchten in vitro Sie neigen dazu, mit einer Erholungszeit zwischen 4 und 21 Tagen sehr langsam zu wachsen.

Aus biochemischer Sicht Mycoplasma pneumoniae Glucose fermentiert unter Bildung von sauren Endprodukten. Es verwendet kein Arginin und spaltet keinen Harnstoff. Sein optimaler pH-Wert liegt zwischen 6,5 und 7,5.

Taxonomie

Domäne: Bakterien.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: Mollicutes.

Bestellung: Mycoplasmatales.

Familie: Mycoplasmataceae.

Gattung: Mycoplasma.

Spezies: Lungenentzündung.

Morphologie

Mycoplasma pneumoniae Es gehört zu den kleinsten Mikroorganismen, die extrazellulär leben und sich vermehren können. Seine Größe reicht von (150 bis 200 nm.

Dieses Bakterium zeichnet sich dadurch aus, dass es keine Zellwand aufweist und durch eine trilaminare Membran begrenzt ist, die Flexibilität und polymorphe Kapazität bietet, dh eine Vielzahl von Formen annehmen kann.

Das Fehlen einer Wand bedeutet, dass diese Mikroorganismen nicht mit der Gram-Färbung angefärbt werden können.

Sie haben ein sehr kleines DNA-Genom (0,58 bis 2,20 MB) im Vergleich zu anderen Bakterien mit 4,64 MB Genom.

Die Kolonien von Mycoplasma pneumoniae haben eine körnige Oberfläche mit einem dichten Zentrum, das typischerweise in Agar vergraben ist (umgekehrtes Spiegelei-Aussehen).

Virulenzfaktor

Mycoplasma pneumoniae Es hat ein membranassoziiertes 169 kDa-Protein namens P1, das eine Adhäsinfunktion hat. Diese Adhäsine binden an komplexe Oligosaccharide, die Sialinsäure enthalten und sich im apikalen Teil der Zellen des Bronchialepithels befinden..

Adhäsin beeinflusst die Ziliarwirkung und löst einen Prozess aus, der zur Abschuppung der Schleimhaut und später zur Entzündungsreaktion und Sekretion von Exsudaten führt.

Die Entzündung ist durch das Vorhandensein von Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen gekennzeichnet, die infiltrieren und eine Verdickung der Wände von Bronchiolen und Alveolen verursachen können..

Andererseits, M. pneumoniae produziert lokal Wasserstoffperoxid und verursacht eine zytopathische Wirkung auf das Epithel der Atemwege und Zilien, die für anhaltenden Husten verantwortlich ist.

In dieser Gattung wurden keine Endotoxine oder Exotoxine gefunden.

Pathogenese und klinische Manifestationen einer Lungenentzündung

Mycoplasma pneumoniae Es wird von einer Person zur anderen durch Aerosole infizierter Atemsekrete übertragen. Da die Übertragung mit dem Ablösen von Zellen verbunden ist, müssen die ausgestoßenen Speicheltröpfchen groß sein, damit eine Verbreitung stattfinden kann..

Die Inkubationszeit ist lang; variiert zwischen zwei bis drei Wochen.

Pathogenese

Die Infektion beginnt mit dem Anhaften des Mikroorganismus an einem Rezeptor auf der Oberfläche der Epithelzellen oder an den Zilien und Mikrovilli der Zellen des Bronchialepithels und verbleibt dort auf der Oberfläche, wodurch die Abschuppung und Entzündung der Zellen stimuliert wird.

Da festgestellt wurde, dass die Krankheit bei Erwachsenen schwerwiegender ist, wird angenommen, dass die klinischen Manifestationen und Komplikationen auf eine übertriebene Immunantwort auf den Mikroorganismus zurückzuführen sind..

Eine modulierte Zytokinproduktion und Lymphozytenaktivierung können die Krankheit minimieren, aber wenn sie übertrieben ist, wird die Krankheit durch die Entwicklung immunologischer Läsionen verschlimmert..

Das heißt, je stärker die zellvermittelte Immunantwort und die Zytokinstimulation sind, desto schwerer sind die klinische Erkrankung und die Lungenverletzung..

Andererseits sind immunopathogene Faktoren wahrscheinlich an vielen der zusätzlichen Lungenkomplikationen beteiligt, da Kreuzantigene zwischen menschlichen Antigenen und Antigenen von Mikroorganismen bestehen..

Klinische Manifestationen

Eine Lungenentzündung kann die oberen oder unteren Atemwege oder beides betreffen. Die Symptome treten normalerweise allmählich über einige Tage auf und können Wochen oder Monate anhalten.

Die Infektion ist gekennzeichnet durch einen heimtückischen Beginn, Fieber, Kopfschmerzen, Entzündungen des Rachens, Heiserkeit und anhaltenden Husten (Tracheobronchitis) während des Tages und nachts, sie kann sogar mit Ohrenschmerzen auftreten.

Der Husten ist zunächst trocken und abgehackt, mit minimaler Sputumproduktion, die später mukopurulent sein kann und sehr selten Blut enthalten kann..

Die Infektion betrifft die Luftröhre, Bronchien, Bronchiolen und das Peribronchialgewebe und kann sich auf die Alveolen und Alveolarwände ausbreiten.

In unkomplizierten Fällen dauert die akute Fieberperiode etwa eine Woche, während Husten und Faulheit zwei Wochen oder sogar länger dauern können..

Kinder unter fünf Jahren entwickeln häufiger Schnupfen und Keuchen.

Brust Röntgen

Das Röntgenbild des Brustkorbs zeigt ein mononukleäres Zellinfiltrat um die Bronchien und Bronchiolen. Röntgenmuster können jedoch stark variieren. Kann peribronchiale Pneumonie, Ateletacsie, knotige Infiltrate und Hilus-Lymphadenopathie zeigen.

In 25% der Fälle kann es zu kleinen Pleuraergüssen kommen.

Im Allgemeinen ist die Infektion bei Patienten mit immunsupprimiertem Sichelzellen- oder Down-Syndrom, deren Ursache im letzteren Fall unbekannt ist, gewöhnlich schwerwiegend..

Lungenkomplikationen

Komplikationen sind selten, darunter:

• Pleuritis,
• Pneumothorax,
• Atemnotsyndrom,
• Lungenabszess.

Andererseits, Mycoplasma pneumoniae kann andere Lungenerkrankungen wie Asthma und chronische Lungenerkrankungen verschlimmern.

Extrapulmonale Komplikationen

Als extrapulmonale Komplikationen wurden folgende beschrieben:

• Hautzustand: schweres Erythema multiforme, Erythema nodosum, makulopapuläre oder Urtikaria-Eruptionen, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse und Pityriasis rosea.
• Peripherer Vasospasmus: Raynauds Phänomen.
• Hämolytische Anämie und Gelbsucht: aufgrund hämolytischer Antikörper paroxysmale kalte Hämoglobinurie.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Perikarditis, Myokarditis.
• Beteiligung des Zentralnervensystems: Enzephalitis, Myelitis, Meningoenzephalitis, Neuropathien, motorische Defizite, Guillain-Barre-Syndrom.
• Gemeinsame Beteiligung: Myalgie, Arthralgie, Arthritis.
• Augenerkrankungen: Papillenschwellung, Sehnervenatrophie, Netzhautexsudation und Blutung.
• Nierenerkrankungen (diese sind selten): membranoproliferative Glomerulonephritis, nephrotisches Syndrom, vorübergehende massive Proteinurie, akute interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen, hämolytisch-urämisches Syndrom, isolierte Hämaturie, Blasenentzündung oder Urethritis.

Infektion durch Mycoplasma pneumoniae bei immunsupprimierten Patienten

Im Fall von Personen mit humoraler und / oder zellulärer Immunschwäche neigen sie eher dazu, aufgrund dieses Mikroorganismus an einer schwereren Krankheit zu leiden..

Patienten mit Hypogammaglobulinämie weisen häufig schwere Symptome der oberen und unteren Atemwege auf, wobei auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs nur wenig oder gar kein Infiltrat vorhanden ist, was zu Komplikationen wie Hautausschlägen, Gelenkschmerzen und Arthritis führt..

Mycoplasma pneumoniae kann bei HIV-positiven Patienten, die die zelluläre Immunität geschwächt haben, schwere Erkrankungen verursachen.

Es ist zu beachten, dass die Infektion durch M. pneumoniae Die Verbreitung von Fulminanten ist selten, kann jedoch bei diesen Patienten auftreten.

Diagnose

Die Mikroorganismen können sich in Kulturen in der Inkubationsphase, während der Krankheit und danach sogar in Gegenwart spezifischer Antikörper erholen.

Mycoplasma pneumoniae in speziellen Medien wie PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) 48 bis 96 Stunden oder länger bei 37 ° C wachsen.

Da die Kultur jedoch sehr langsam ist und die Sputum-Gram-Färbung ebenfalls nicht hilft, wird die Diagnose hauptsächlich durch serologische Methoden oder durch konventionelle oder Echtzeit-Molekularbiologietests (PCR) gestellt..

Auf serologischer Ebene steht die Bestimmung spezifischer IgG- und IgM-Antikörper zur Verfügung.

Was ist mehr M. penumoniae induziert die Bildung von kalten Agglutininen, unspezifischen Antikörpern, die menschliche Erythrozyten im kalten Zustand agglutinieren. Diese Antikörper helfen bei der Diagnose, wenn sie in der Rekonvaleszenz ansteigen.

Behandlung

Die ersten Symptome klingen normalerweise innerhalb von 3 bis 10 Tagen ohne antimikrobielle Behandlung ab, während die Erholung von radiologischen Anomalien normalerweise langsam erfolgt (3 bis 4 Wochen oder länger)..

Tödliche Fälle sind jedoch selten, das heißt, ihre Entwicklung ist im Allgemeinen gutartig und selbstlimitierend. Ihre Verbesserung kann jedoch durch die geeignete Behandlung beschleunigt werden..

Obwohl die Behandlung die Anzeichen und Symptome einer Infektion verbessert, wird der Mikroorganismus nicht aus den Atemwegen entfernt, da eine Isolierung möglich war Mycoplasma pneumoniae nach 4 Monaten Erholung von der Infektion. Dies kann trotz angemessener Behandlung Rückfälle und Rückfälle erklären..

Alle Mycoplasmen sind von Natur aus resistent gegen Beta-Lactame und Glycopeptide, da sie keine Zellwand haben. Zielort dieser Antibiotika.

Sulfonamide, Trimethoprim, Polymyxine, Nalidixinsäure und Rifampin sind ebenfalls inaktiv..

Mycoplasma pneumoniae ist anfällig für Antibiotika, die die Protein- oder DNA-Synthese stören, wie Tetracycline, Makrolide und einige Chinolone.

Unter den Makroliden ist Azithromycin am nützlichsten, da es weniger Nebenwirkungen hat.

Prävention und Kontrolle

Die Immunität gegen Mycoplasma ist vorübergehend, aus diesem Grund war es nicht möglich, einen Impfstoff zu entwickeln, und daher treten häufig Rezidive auf.

Als vorbeugende Maßnahme wird der Patient isoliert und beim Umgang mit Gegenständen und Wachsen des kranken Patienten werden Maßnahmen zur biologischen Sicherheit getroffen..

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