Manie und Hypomanie, woraus bestehen sie?

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Alexander Pearson
Manie und Hypomanie, woraus bestehen sie?

„Eines Nachts bin ich aufgewacht und habe mich wieder gut gefühlt. Ich glaubte, dass ich meine Zeit nutzen könnte, dass alles möglich sei. Ich fühlte mich lebendig und vital, voller Energie. Meine Sinne schienen zu erwachen, die Farben waren sehr hell, sie trafen mich hart. Die Dinge waren sehr klar, ich erkannte Dinge, die ich nie gefühlt hatte. Ich hatte ein Gefühl der Freude und der Vereinigung mit der Welt. “ Papolos und Papolos, 1992

Inhalt

  • Was verstehen wir unter Mania??
  • Anzeichen und Symptome von Manie
  • Folgen der manischen Störung
  • Differentialdiagnose der manischen Störung
  • Psychotische Manie
  • Nach der Geburt und Manien
  • Gemischte Folge
  • Hypomanische Episode
    • Fazit
    • Links
    • Literaturhinweise

Was verstehen wir unter Mania??

Der Begriff Manie hat seine Entstehung in der Antike und hat sich im Laufe der Jahre in seiner Bedeutung verändert. Um 150 v. Arateo beschrieb es folgendermaßen: „Melancholische Fälle neigen zu Depressionen und Angstzuständen. Wenn diese Angstsituation jedoch anhält, werden in den meisten Fällen Glück und Heiterkeit beobachtet, die normalerweise in Manie enden. ".

Ursprünglich war Manie ein unspezifischer Begriff, der Wahnsinn bezeichnete, und Melancholie war ein Subtyp von Manie, der mit der Erzeugung ritueller Verhaltensweisen verbunden war. Aus diesem Grund assoziieren viele Menschen Manien mit Tics, obwohl letztere manchmal eine andere Ätiologie haben, wie die Notwendigkeit zu bestätigen, dass Türen, Fenster, Gas und Schlösser im Haus geschlossen sind, was im Allgemeinen auf Zwangsstörungen zurückzuführen sein kann.

Heutzutage werden Manien in Stimmungs- und Stimmungsstörungen eingeteilt, sie treten auch bei anderen Zuständen wie Zyklothymie auf, ebenso treten sie bei einigen schizoaffektiven Störungen und hauptsächlich bei bipolaren Störungen auf. Innerhalb der störenden Impulskontroll- und Verhaltensstörungen finden wir Pyromanie und Kleptomanie.

Manische Episoden werden durch einen bestimmten Zeitraum definiert, in dem eine erhöhte Stimmung vorliegt. Dies ist das prototypische Symptom der Manie, aber auch expansive oder gereizte Stimmungen, und es kann einen Wechsel zwischen Euphorie und Reizbarkeit geben - emotionale Labilität-.

Auch als Manien bekannt sind Verhaltensweisen, die eine Person immer wieder wiederholt. Im Allgemeinen erscheinen ihre Handlungen anderen seltsam und etwas neugierig, da sie als "extravagant" angesehen werden können. Es gibt ein launisches Anliegen wie eine Zuneigung oder ein "ungewöhnliches" Verlangen, das der Person hilft, eine bestimmte Menge an Angst abzubauen , Not, Stress oder Reizbarkeit.

Anzeichen und Symptome von Manie

Es ist wichtig zu beachten, dass Manie ein klinisches Erscheinungsbild aufweist, das sich zwischen einem Patienten, der darunter leidet, und einem anderen Patienten erheblich unterscheidet. Manische Episoden treten fast nicht alleine auf, sie wechseln sich normalerweise mit depressiven Perioden ab; Eine bipolare Störung umfasst beispielsweise Manie und Depression.

"Es ist, als würde man drei oder vier Fernsehsendungen gleichzeitig sehen." Anonymer Patient

In Manien gibt es ein Gefühl von Euphorie, psychischer Hyperaktivität, Ideen und Gedanken fließen schnell und tägliche körperliche Aktivität kann für andere etwas hektisch erscheinen.

KLINISCHE EIGENSCHAFTEN VON MANIA
StimmungExpansiv, fröhlich, euphorisch, erhöht, gereizt.
ErkenntnisRasende Gedanken, Brain Drain, gesteigertes Selbstwertgefühl, Grandiosität, Ablenkbarkeit,

Psychotische Symptome: Wahnvorstellungen und Halluzinationen.

VerhaltenErhöhte Aktivität, übermäßiges Engagement und Ausgaben, erhöhte Geselligkeit, übermäßige Gesprächigkeit (Rededruck), Eindringlichkeit, sexuelle Indiskretionen, schlechtes Urteilsvermögen.
SomatischVerringertes Schlafbedürfnis, erhöhte Energie, verringerte bestimmte körperliche Beschwerden.

Manische Episoden werden nach ihrem Schweregrad klassifiziert als: leicht, mittelschwer, schwer ohne psychotische Merkmale, schwer mit psychotischen Symptomen und nach der Art der psychotischen Merkmale, die mit der Stimmung kongruent oder inkongruent sein können..

In seiner mildesten Form stellt es sich als Hypomanie dar, es zeigt keine signifikante Verschlechterung der Funktion, obwohl es störend sein kann, wie die Manifestation eines Verhaltens, das als sozial inakzeptabel oder störend angesehen werden könnte, wie hochaggressives und feindliches Verhalten ..

Eine manische Episode kann als euphorisch oder übermäßig fröhlich beschrieben werden. Die Stimmung, die für den Außenstehenden ansteckend sein kann, aber von denen, die Sie am besten kennen, als übertrieben empfunden werden kann.

In seiner expansiven Stimmungsqualität zeichnet es sich durch eine unaufhörliche und wahllose Begeisterung für zwischenmenschliche Beziehungen aus, sei es beruflich oder akademisch, es kann auch zu einer Zunahme sexueller Impulse, Fantasien und Verhaltensweisen kommen.

Die schwerwiegendste Manie führt zu wichtigen Veränderungen in der sozialen, akademischen und beruflichen Funktionsweise. Sie kann von psychotischen Merkmalen wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Paranoia begleitet werden. Wenn eine psychotische oder wahnhafte Manie auftritt, kann die diagnostische Genauigkeit erhöht werden, indem eine sorgfältige und detaillierte Längsschnittgeschichte der aktuellen und früheren Episoden, eine sorgfältige Familienanamnese des Patienten und von anderen Personen, die für ihn oder seine Umgebung von Bedeutung sind, erhalten wird. Andernfalls kann es leicht mit anderen Bedingungen verwechselt werden, weshalb es wichtig ist, Fachleute zu konsultieren, die richtig diagnostizieren und somit die notwendige Unterstützung bieten können.

Manische Episoden gehen oft mit psychomotorischer Unruhe oder Unruhe einher, wie z. B. Beinschütteln, häufigen Positionsänderungen, "Gehen" oder unproduktiver Unruhe. Es gibt Manien, die hauptsächlich mit Sauberkeit, Gesundheit, Ordnung, physischer oder psychischer Sicherheit, Sex und der Ansammlung von Gegenständen zusammenhängen.

Folgen der manischen Störung

Einige schwerwiegende Folgen können sein: Verlust der Beschäftigung, Substanzkonsum, rechtliche Probleme, Zusammenbruch oder Erosion wichtiger zwischenmenschlicher Beziehungen, aggressives Verhalten und Unfälle, unter anderem. Oft führen Expansivität, unmotivierter Optimismus, Grandiosität und Beeinträchtigung des Urteilsvermögens zu lustvollen Aktivitäten, die riskant sein können, wie z. B.: Fahren mit hoher Geschwindigkeit, zwanghaftes Einkaufen für Dinge, die erforderlich sind oder nicht, ungewöhnliches sexuelles Verhalten, können unangemessene wirtschaftliche Investitionen tätigen Wenn Sie einen Verlust an sozialen Hemmungen erleben, den das Individuum normalerweise hat, wurden Manien mit einem erhöhten Sterberisiko aufgrund von Unfällen und Erschöpfung in Verbindung gebracht, was teilweise auf die übermäßige und riskante Zunahme absichtlicher Aktivitäten zurückzuführen ist.

Die wirtschaftlichen Auswirkungen der Krankheit auf die öffentliche Gesundheit basieren auf den Behandlungen. Es gibt normalerweise auch einen signifikanten Produktivitätsverlust bei den Probanden und sie machen oft übermäßige Kosten oder zweifelhafte Investitionen, sie können in pathologisches Glücksspiel fallen, um nur ein Beispiel zu nennen.

Differentialdiagnose der manischen Störung

DSM-V-Diagnosekriterien zur Unterscheidung zwischen manischen und hypomanischen Episoden
Manische EpisodeHypomanische Episode
A. Eine bestimmte Zeitspanne mit abnormaler und anhaltend erhöhter, expansiver oder gereizter Stimmung, die mindestens 1 Woche dauert (oder eine beliebige Dauer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist)..A. Ein bestimmter Zeitraum, in dem die Stimmung mindestens 4 Tage lang anhaltend erhöht, expansiv oder gereizt ist und der sich deutlich von der üblichen Stimmung unterscheidet.
B. Während des Zeitraums der Stimmungsänderung blieben drei (oder mehr) der folgenden Symptome bestehen (vier, wenn die Stimmung nur reizbar ist) und es gab in erheblichem Maße:

1. Übertriebenes Selbstwertgefühl oder Grandiosität.

2. Vermindertes Schlafbedürfnis (z. B. fühlen Sie sich nach nur 3 Stunden Schlaf ausgeruht).

3. Gesprächiger als gewöhnlich oder ausführlich.

4. Flug der Ideen oder subjektive Erfahrung, dass Denken Rennen ist.

5. Ablenkbarkeit (z. B. wird die Aufmerksamkeit zu leicht auf triviale oder irrelevante externe Reize gelenkt).

6. Erhöhte absichtliche Aktivität (ob sozial, bei der Arbeit oder in der Schule oder sexuell) oder psychomotorische Unruhe.

7. übermäßige Beteiligung an lustvollen Aktivitäten, die ein hohes Potenzial für schwerwiegende Folgen haben (z. B. ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Indiskretionen oder verrückte Finanzinvestitionen).

B. Während des Zeitraums der Stimmungsänderung blieben drei (oder mehr) der folgenden Symptome bestehen (vier, wenn die Stimmung nur reizbar ist), und es gab in erheblichem Maße:

1. Übertriebenes Selbstwertgefühl oder Grandiosität.

2. Vermindertes Schlafbedürfnis (z. B. fühlen Sie sich nach nur 3 Stunden Schlaf ausgeruht).

3. Gesprächiger als gewöhnlich oder ausführlich.

4. Flug der Ideen oder subjektive Erfahrung, dass Denken Rennen ist.

5. Ablenkbarkeit (z. B. wird die Aufmerksamkeit zu leicht auf triviale oder irrelevante externe Reize gelenkt).

6. Erhöhte absichtliche Aktivität (ob sozial, bei der Arbeit oder in der Schule oder sexuell) oder psychomotorische Unruhe.

7. übermäßige Beteiligung an lustvollen Aktivitäten, die ein hohes Potenzial für schwerwiegende Folgen haben (z. B. ungezügeltes Einkaufen, sexuelle Indiskretionen oder verrückte Finanzinvestitionen).

C. Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode.C. Die Episode ist mit einer eindeutigen Änderung der Aktivität verbunden, die für das Subjekt bei asymptomatischer Behandlung nicht charakteristisch ist.
D. Die Stimmungsstörung ist schwerwiegend genug, um die Arbeit oder die üblichen sozialen Aktivitäten oder Beziehungen zu anderen zu beeinträchtigen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, um sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, oder es gibt psychotische Symptome.D. Veränderte Stimmungs- und Aktivitätsänderungen können von anderen beobachtet werden.
E. Die Symptome sind nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz (z. B. eines Arzneimittels, eines Medikaments oder einer anderen Behandlung) oder auf einen allgemeinen medizinischen Zustand (z. B. Hyperthyreose) zurückzuführen..E. Die Episode ist nicht schwerwiegend genug, um erhebliche Arbeits- oder soziale Beeinträchtigungen zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, und es gibt auch keine psychotischen Symptome.
F. Die Symptome sind nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz (z. B. eines Arzneimittels, eines Medikaments oder einer anderen Behandlung) oder auf einen allgemeinen medizinischen Zustand (z. B. Hyperthyreose) zurückzuführen..
Hinweis: Manie-ähnliche Episoden, die eindeutig durch eine somatische Antidepressivum-Behandlung verursacht werden (z. B. Medikamente, Elektrokrampftherapie, Lichttherapie), sollten nicht als bipolare I-Störung diagnostiziert werden..Hinweis: Hypomanische Episoden, die eindeutig durch eine somatische Antidepressivumtherapie verursacht werden (z. B. Medikamente, Elektrokrampftherapie, Lichttherapie), sollten nicht als bipolare II-Störung diagnostiziert werden..

Wie in der obigen Tabelle zu sehen ist, sind die meisten seiner Merkmale das Gegenteil von denen der Depression. Es ist üblich, dass das Individuum während der manischen Episode ein übertriebenes Selbstwertgefühl hat, das sich in einem übermäßigen Selbstvertrauen der Person oder in Fähigkeiten manifestiert, die es möglicherweise hat oder nicht, da dieses Vertrauen in ein realistisches und objektives Selbst fehlen kann -Kritik und kann ein Ausmaß an Größe erreichen, das zu Wahnvorstellungen führen kann, wie z. B. eine besondere Beziehung zu Gott, mit einer emblematischen Figur im religiösen, akademischen oder politischen Bereich. Viele Menschen in dieser Union leiden unter Größenwahn.

Das DSM-V beinhaltet die Aufnahme des Spezifizierers "mit gemischten Symptomen" für depressive Episoden einer wiederkehrenden unipolaren Major Depression. Daher kann die Diagnose einer unipolaren Depression mit subsyndromischen hypomanischen Symptomen gestellt werden, ohne zu berücksichtigen, dass der Patient eine bipolare Störung hat.

Die typische manische Sprache ist wortreich, schnell und schwer zu unterbrechen. Sie können sprechen, ohne anzuhalten, ohne sich darum zu kümmern, ob diejenigen, die ihnen zuhören, das Bedürfnis haben, sich auszudrücken. Sie können Witze, Wortspiele und Zumutung machen, die lustig sind, und so mehr machen komplex als sie unterbrochen werden. Wenn die Stimmung des Subjekts eher reizbar als expansiv ist, können ihre Gespräche durch ständige Beschwerden, feindliche Kommentare oder wütende Reden gekennzeichnet sein..

Wenn der Flug der Ideen ernst ist, kann die Sprache unorganisiert und inkohärent werden, sie können sich sehr leicht von einer anderen ändern, auch weil sie anfällig dafür sind, ihre Aufmerksamkeit auf scheinbar irrelevante Reize zu lenken, ist in der Regel eine Verringerung der Fähigkeit zu Unterscheiden Sie die Gedanken, die zum Thema kommen, diejenigen, die wenig zu tun haben oder die für den Anlass selbst irrelevant sind.

Die Desorganisation, die sich aus diesen Veränderungen ergibt, kann schwerwiegend genug sein, um eine signifikante Verschlechterung der täglichen Aktivitäten zu bewirken. Manchmal ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, um den Patienten vor den Folgen seiner negativen Handlungen zu schützen, die das Ergebnis der Verarmung des Urteils sind. In verschiedenen Studien wurde gezeigt, dass es möglicherweise polysomnographische Anomalien gibt und dass diejenigen, die an diesen Episoden leiden, hauptsächlich die Sekretion von Cortisol, Noradrenalin, Serotonin, Acetylcholin und Dopamin beeinträchtigen.

Dysphorische Manie tritt häufiger bei Frauen auf und ist bei beiden Geschlechtern mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden.

Psychotische Manie

Psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen und / oder Halluzinationen treten häufig bei manischen Episoden auf. Mania-Wahnvorstellungen sind in der Regel großartig, expansiv, religiös und sexuell, obwohl sie manchmal nicht mit der Stimmung übereinstimmen. Manische Halluzinationen können auditorisch und visuell sein, häufig von vorübergehender Dauer, ekstatisch und religiös..

Bei jugendlichen Patienten mit bipolarer Störung treten häufig floride Psychosen auf, was zur Diagnose einer Schizophrenie in dieser Altersgruppe beiträgt. Das Alter des frühen Auftretens einer bipolaren Störung ist mit dem Vorhandensein psychotischerer Symptome verbunden.

Die höchste Inzidenz manischer Episoden tritt im Sommer auf, obwohl es nicht ungewöhnlich ist, dass Manien in einer anderen Jahreszeit auftreten. Saisonale Muster sind häufig: Frühling / Sommer bei Manie oder Hypomanie in Verbindung mit Herbst / Winter-Depression oder umgekehrt.

Nach der Geburt und Manien

Die Inzidenz von Manie bei bipolaren Frauen nach der Geburt beträgt 20%, das Risiko eines erneuten Auftretens von Manie und Depression reicht aus, um eine Intervention und Behandlung rechtzeitig in Erwartung dieser Situation durchzuführen (Reich und Winokur, 1970). Es ist notwendig, Unterstützung und Eindämmung während der Schwangerschaft und des Wochenbettes bereitzustellen.

Gemischte Folge

Es ist eine Zeitspanne, in der ein vollständiges symptomatisches Bild einer manischen Episode und einer depressiven Episode (mit Ausnahme ihrer Dauer) auftritt, die sich innerhalb weniger Tage vermischen oder schnell verändern. Das Subjekt kann Geisteszustände erleben, die sich leicht ändern können, z. B. von Traurigkeit zu Wut und dann zu Euphorie.

Sie können unorganisierte Gedanken oder Verhaltensweisen haben. Sie erleben mehr Dysphorie als diejenigen, die manische Episoden präsentieren. Dies kann sich manifestieren durch: unangenehme oder nervige Emotionen wie Traurigkeit, Angst, Reizbarkeit oder Unruhe.

DSM-Diagnosekriterien für gemischte Episoden
A. Die Kriterien werden sowohl für eine manische Episode als auch für eine depressive Episode (mit Ausnahme der Dauer) fast täglich für einen Zeitraum von mindestens 1 Woche erfüllt.
B. Die Stimmungsstörung ist schwerwiegend genug, um eine erhebliche Beeinträchtigung der Beschäftigung, der sozialen Beziehungen oder der Beziehungen zu anderen zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, um Schäden an sich selbst oder anderen zu verhindern, oder es gibt psychotische Symptome.
C. Die Symptome sind nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz (z. B. eines Arzneimittels, eines Medikaments oder einer anderen Behandlung) oder auf einen allgemeinen medizinischen Zustand (z. B. Hyperthyreose) zurückzuführen..

Hinweis: Gemischte Episoden, die eindeutig durch eine somatische Antidepressivumtherapie verursacht werden (z. B. Medikamente, Elektrokrampftherapie, Lichttherapie), sollten nicht als bipolare I-Störung diagnostiziert werden..

Hypomanische Episode

Es ist eine abgeschwächte Form der Manie, die durch einen Zustand psychischer Erregung sowie durch übertriebene Aktivität im Wechsel mit depressiven Episoden gekennzeichnet ist. Es ist normalerweise nicht so schwerwiegend, dass es psychotische Merkmale, eine Verschlechterung der Arbeit oder der sozialen Funktion hervorruft, und erfordert im Allgemeinen keinen Krankenhausaufenthalt.

Es wird empfohlen, eine Diagnose zu vermeiden, die ausschließlich auf einer Querschnittssicht des Patienten während einer akuten Episode basiert, da dies mit anderen Störungen verwechselt werden kann. "Die ersten Stadien einer verwirrten Diagnose einer floriden Psychose können vom hypomanischen Typ sein." . (Carlson und Goldwin, 1973).

Schwere manische Episoden werden normalerweise in einem Krankenhaus behandelt, um eine sichere Umgebung zu schaffen, in der verschriebene Medikamente verabreicht werden können. Deshalb ist es wichtig, dass die Erkrankung gut diagnostiziert wird und der Patient eine bessere Behandlung und Prognose haben kann. Kognitive Verhaltenstherapie, klientenzentrierte Therapie, rationale emotionale Therapie (ERT), Entspannungs- und Atemtechniken sowie Gruppen- und Einzeltherapien haben sich als große Hilfe bei der Behandlung von Symptomen erwiesen..

In der DSM-V ist für die Diagnose von Manie oder Hypomanie das Kriterium: "Erhöhte Energie oder zielgerichtete Aktivität in Bezug auf das, was im Subjekt üblich ist" auch als diagnostisches Kriterium in der Beta-Version der enthalten ICD-11. Um als manische Episode eingestuft zu werden, muss sie mit einer eindeutigen Veränderung der Funktionsweise der Person verbunden sein, mit anderen Worten: Dies ist nicht charakteristisch für die Person, wenn sie keine Symptome aufweist.

Fazit

Stimmungsstörungen sind am weitesten verbreitet und schwächend. In diesen Jahren wurden große Fortschritte in Bezug auf Epidemiologie, Pathophysiologie und Behandlung von Manien erzielt. Es bleibt jedoch noch viel zu tun, einige Patienten werden falsch oder falsch diagnostiziert und daher sind auch ihre Behandlungen unzureichend. Zusätzlich zu der Tatsache, dass es für eine Person, die sich "so gut" fühlt, schwierig ist zu glauben, dass sie eine Behandlung benötigt, insbesondere in den euphorischen Phasen.

Chronizität in der Manie kann zu einer persönlichen und sozialen Verschlechterung führen, die sich in der Familie, im akademischen Umfeld und durch das Fortbestehen der Symptome oder durch eine Änderung ihrer Eigenschaften manifestiert. Das Vorhandensein einer Manie erfordert eine Reihe diagnostischer Überlegungen. Psychologen und Psychiater sind die idealen Fachkräfte, um diese Zustände zu bestimmen und zusammenzuarbeiten, da die diagnostischen Überlegungen über die primären Stimmungsstörungen hinausgehen und in vielen Fällen Psychopharmaka zur Behandlung erfordern.

Psychologen können Patienten befähigen, ihre Zustände von Euphorie, Angst, Stress, Frustration und Wut auf bequemere Weise ohne schädliche Folgen zu bewältigen. Psychoedukation kann durchgeführt werden, um einige rituelle Verhaltensweisen zu verschieben und umzuleiten. Früherkennung und rechtzeitige professionelle Hilfe können die Lebensqualität eines Menschen entscheidend verbessern.

Links

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674457/

Literaturhinweise

Heles, Robert E.; Yudofsky, Stuart; Talbott, John et al. Vertrag über Psychiatrie. Spanien: Ancora, S.A..


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