Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

1947
Egbert Haynes
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Posttraumatische Belastungsstörung oder PTBS wird derzeit als Störung konzipiert, die als Reaktion auf eine sehr stressige oder "traumatische" Situation auftritt. Diese Störung ist durch das Vorhandensein der folgenden symptomatischen Manifestationen gekennzeichnet, die mit der Exposition gegenüber diesem traumatischen Ereignis zusammenhängen.

Inhalt

  • Ursprung und Klassifizierung von PTBS
  • Hauptsymptome der PTBS
    • Aufdringliches erneutes Experimentieren des traumatischen Ereignisses
    • Vermeidung
    • Dumpfheit
    • Autonomes Hyperarousal
    • Intensive emotionale Reaktionen
    • Aggressives Verhalten gegenüber anderen und sich selbst gegenüber
  • Behandlung von PTBS
    • Verweise

Ursprung und Klassifizierung von PTBS

Wie im DSM-V-Diagnosehandbuch erläutert: Viele Menschen, die extrem traumatische Ereignisse überleben, entwickeln eine PTBS. Überlebende des Kampfes sind die häufigsten Opfer, aber es wird auch bei Personen festgestellt, die anderen Naturkatastrophen ausgesetzt waren, sowohl natürlichen als auch induzierten. Dazu gehören Vergewaltigungen, Überschwemmungen, Entführungen und Flugunfälle sowie Bedrohungen, die Entführungen oder Geiselnahmen beinhalten können. Kinder können aufgrund einer unangemessenen sexuellen Erfahrung eine PTBS entwickeln, unabhängig davon, ob sie verletzt sind oder nicht. PTBS kann auch bei Personen diagnostiziert werden, die nur von einem intensiven Trauma (oder seiner Bedrohung) erfahren haben, das von jemandem in der Nähe erlitten wurde - Kindern, Ehepartnern oder anderen nahen Verwandten. Ein oder zwei von 1.000 Patienten, die sich später einer Vollnarkose unterziehen, geben an, während des Eingriffs Schmerzen, Angstzustände, Hilflosigkeit und Angst vor dem bevorstehenden Tod bemerkt zu haben. Bis zur Hälfte von ihnen können anschließend PTBS-Symptome entwickeln.

Stressige Alltagserfahrungen wie Trauer, Scheidung und schwere Krankheit sind von dieser Einstufung ausgenommen. Das Erwachen aus der Anästhesie während der Operation kann jedoch als traumatisches Ereignis angesehen werden, ebenso wie das Erlernen des plötzlichen Unfalltodes eines Ehepartners und einer lebensbedrohlichen Krankheit eines Kindes..

Nach einer bestimmten Zeit (Symptome entwickeln sich normalerweise nicht unmittelbar nach dem Trauma) erinnert sich das Individuum irgendwie an das traumatische Ereignis und versucht zu vermeiden, darüber nachzudenken. Es gibt auch Symptome einer physiologischen Hyperarousalität, wie eine Übertreibung der Schreckreaktion. PTBS-Patienten äußern auch negative Gefühle wie Schuldgefühle oder persönliche Verantwortung ("Ich hätte es vermeiden sollen")..

Neben dem traumatischen Ereignis selbst können andere Faktoren bei der Entwicklung von PTBS eine Rolle spielen. Einzelne Faktoren sind der angeborene Charakter und das genetische Erbe einer Person. Geringe Intelligenz und schlechte Bildungsbereitschaft zeigen eine positive Assoziation mit PTBS. Zu den Umweltfaktoren zählen ein niedriger sozioökonomischer Status und die Zugehörigkeit zu einer rassischen oder ethnischen Minderheit.

Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine PTBS entwickelt, umso größer, je qualvoller oder länger das Trauma ist. Das Risiko steigt auf ein Viertel der Überlebenden intensiver Kämpfe und zwei Drittel der Kriegsgefangenen. Diejenigen, die aufgrund von Naturphänomenen wie Bränden oder Überschwemmungen mit Katastrophen konfrontiert waren, entwickeln im Allgemeinen weniger Symptome.

Ältere Erwachsene entwickeln seltener Symptome als jüngere, und Frauen weisen tendenziell etwas höhere Raten auf als Männer. Etwa die Hälfte der Patienten erholt sich innerhalb weniger Monate; andere können jahrelang behindert sein.

Hauptsymptome der PTBS

Aufdringliches erneutes Experimentieren des traumatischen Ereignisses

Symptome dieser Art werden von einigen Autoren als "Kennzeichen" der PTBS angesehen. Dies sind Wiedererfahrungen des traumatischen Ereignisses aufdringlicher Natur, die bei der Person eine Reaktion von Stress und Angst hervorrufen können, die derjenigen sehr ähnlich ist, die angesichts des ursprünglichen Traumas aufgetreten ist. Symptome wie Rückblenden, Albträume usw. sind hier enthalten. Es gibt Autoren, die darauf hinweisen, dass dieses erneute Experimentieren zu einer „erneuten Traumatisierung“ führen kann, die das Trauma selbst aufrechterhält und die Person in einem Ereignis „fixiert“, dem sie ständig ausgesetzt ist..

Vermeidung

Die Vermeidung von Erinnerungen an das Trauma ist eines der Kernsymptome der PTBS und kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einerseits kann die Person Vermeidungsverhalten zeigen, um sich nicht an die traumatische Erfahrung erinnern zu müssen. Erinnerungen können Personen, Situationen oder Umstände sein, die dem Ereignis ähneln oder in irgendeiner Weise damit verbunden sind. Andererseits versuchen Menschen mit PTBS oft, die Erinnerungen aus ihren Gedanken zu verdrängen und es zu vermeiden, über das Ereignis im Detail nachzudenken oder darüber zu sprechen, insbesondere in den schlimmsten Momenten. Es kommt jedoch auch häufig vor, dass die Person übermäßig über die Aspekte nachdenkt, die das Ereignis verhindern könnten, über die Gründe oder warum es ihnen passieren musste oder wie sie sich für das Ereignis rächen kann. Andererseits kann die Person Erinnerungen an das Trauma durch dissoziative Mechanismen oder Symptome einer Amnesie vermeiden. Eine andere Form der Vermeidung, die sich normalerweise entwickelt und die wir weiter unten sehen werden, hat mit dem Experimentieren von Emotionen zu tun, insbesondere mit Emotionen, die für die Person "unerträglich" sind und in vielen Fällen versuchen, emotional zu "betäuben", indem sie entweder affektiv sind "Ablösung" durch Substanzgebrauch, übermäßiges Engagement für die Arbeit oder andere Aktivitäten usw..

Dumpfheit

Mattheitssymptome werden von vielen Autoren als eine Form der Vermeidung angesehen, die speziell bei PTBS auftritt. Taubheit kann als Depression, Anhedonie, mangelnde Motivation, aber auch als psychosomatische Reaktion oder dissoziative Zustände ausgedrückt werden. Es muss berücksichtigt werden, dass Menschen mit dieser Störung, wie wir weiter unten angeben, bei vielen Gelegenheiten Schwierigkeiten haben, ihre Emotionen zu kontrollieren, und genau aus diesem Grund versuchen sie, störende innere Empfindungen zu vermeiden.

Autonomes Hyperarousal

Obwohl Menschen mit PTBS normalerweise durch emotionale Verengung gekennzeichnet sind, scheinen ihre Körper weiterhin auf bestimmte emotionale und physische Reize zu reagieren, als ob die Bedrohung weiterhin besteht, obwohl diese autonome Aktivierung nicht mehr die adaptive Funktion hat, den Körper auf Gefahren aufmerksam zu machen. Diese Hyperarousalität ist mit Schlafstörungen verbunden. Einerseits können sie sich möglicherweise nicht genug beruhigen, um schlafen zu gehen, und andererseits haben sie möglicherweise Angst vor ihren Albträumen. Viele Menschen mit PTBS berichten, dass ihr Schlaf unterbrochen ist und sie aufwachen, sobald sie einen Traum haben, aus Angst, dass er sich in einen Albtraum verwandeln könnte. Andererseits berichten diese Personen auch über eine übermäßige Hypervigilanz und eine übertriebene Schreckreaktion. Die physiologische Hyperarousalität, die diese Menschen erfahren, beeinträchtigt auch ihre Konzentrationsfähigkeit. Abgesehen von den Problemen der Amnesie in Bezug auf bestimmte Aspekte des Traumas haben diese Menschen oft Probleme, sich an alltägliche Dinge zu erinnern. Sie können sogar Reifungserfolge verlieren und zu früheren Stadien der Stressbewältigung zurückkehren, z. B. zum Verlust ihrer Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, übermäßiger Abhängigkeit, autonomen Entscheidungen, Toilettentraining bei Kindern usw..

Intensive emotionale Reaktionen

Schwierigkeiten treten bei der Regulierung von Affekten auf. Diese Menschen können auf Reize mit intensiven und unverhältnismäßigen Reaktionen (Wut, Angst, Panik usw.) reagieren, die sogar andere einschüchtern können. Sie können aber auch gelähmt sein.

Aggressives Verhalten gegenüber anderen und sich selbst gegenüber

Viele Studien haben gezeigt, dass traumatisierte Menschen aggressives Verhalten gegenüber anderen oder sich selbst zeigen können. Zum Beispiel erhöht Kindesmissbrauch die Wahrscheinlichkeit von kriminellem und kriminellem Verhalten im Erwachsenenalter.

Behandlung von PTBS

Die Behandlung von PTBS erfolgt mit Psychotherapie und Medikamenten. In der Psychotherapie wird das Management von Angst durch Entspannung, Meditation, Lernen, negative Gedanken durch positive zu ersetzen, und Lernen, die Gedanken, die Angst verursachen, zu stoppen, erarbeitet.

Kognitive Therapie und Expositionstherapie, bei der man sich sowohl fantasievoll als auch in der Realität Situationen aussetzt, die an das Trauma erinnern, ohne Symptome auszulösen.

Die Medikamente zur Behandlung von PTBS sind Antidepressiva, von der neuen bis zur alten Generation. Darüber hinaus können Medikamente, die die Stimmung stabilisieren, und angstlösende Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen in bestimmten Momenten eingesetzt werden, in denen es nicht möglich ist, sie zu kontrollieren..

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