Konfrontation, Klärung und Interpretation in der Psychoanalyse

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Philip Kelley
Konfrontation, Klärung und Interpretation in der Psychoanalyse

Die verschiedenen Varianten der psychoanalytischen Psychotherapie sind Formen der psychologischen Behandlung einer ausschließlich verbalen Ordnung. Sie verwenden nicht wie andere Techniken Körperbewegungen, das Üben bestimmter Verhaltensweisen oder die Darstellung von Konflikten des Patienten. Therapeut und Patient tauschen weder schriftliche Unterlagen aus, noch sehen sie sich videografische oder andere Aufzeichnungen an. Patient und Therapeut setzen sich und reden, nicht mehr und nicht weniger. Und außerdem tun sie es auf besondere Weise: Während der Patient über alles sprechen kann, kann der Therapeut nicht.

Im Rahmen psychoanalytischer Psychotherapien können wir also zwischen drei Arten verbaler Interventionen des Therapeuten unterscheiden: Konfrontation, Klärung und Interpretation..

Inhalt

  • Konfrontation
    • Beispiel
  • Die Klarstellung
    • Beispiel
  • Interpretation
    • Beispiel
      • Brunnen

Konfrontation

In der Konfrontation versucht der Therapeut, den Patienten dazu zu bringen, bestimmte Aspekte seines Verhaltens oder seiner Worte wahrzunehmen, die der Patient nicht klar erkannt hat. Die Konfrontation ist auf bewusste Aspekte gerichtet oder sehr nahe am Bewusstsein des Patienten. Es geht nicht darum, dass der Therapeut dem Patienten etwas Neues entdeckt, sondern ihn ermutigt, über sich selbst nachzudenken, eine Hauptaufgabe in allen Formen der psychoanalytischen Psychotherapie. Wie Coderch (1987) hervorhebt, ist es in folgenden Fällen besonders nützlich:

  • Wichtige Lücken, Auslassungen oder Widersprüche werden im Patientenbericht festgestellt.
  • Der Patient übersieht wichtige Aspekte seiner Sprache.
  • Schwerwiegende Änderungen der Grundregeln der Behandlung (Stunden, Abwesenheiten, Gebühren, übermäßiges Schweigen usw.).
  • Das Verhalten des Patienten ist offen gesagt schlecht anpassungsfähig und selbstverletzend. Bei der Konfrontation geht es darum, die Wahrnehmung der negativen Konsequenzen zu erhöhen, die bestimmte Verhaltensweisen für ihr Leben haben.
  • Der Patient verwendet keine Ressourcen mehr, für die er alle verfügbaren Alternativen für bestimmte Situationen vorgesehen hat oder nicht.
  • Der Patient hat ein ehrlich gesagt unehrliches und / oder betrügerisches Verhalten.

Angesichts der Tatsache, dass der Therapeut in diesen Fällen, in denen es zu Abweichungen zwischen dem Verhalten des Patienten und seiner Wahrnehmung kommt, von Konfrontation Gebrauch macht, muss er besonders darauf achten, nicht in die Haltung eines "Richters" des Verhaltens des Patienten zu geraten. In diesem Fall wird sich der Patient möglicherweise zu Recht von seinem Therapeuten verfolgt oder beschuldigt fühlen, mehr als geholfen. beurteilt und kritisiert, mehr als verstanden. Verstehen und Akzeptieren bedeutet nicht, zuzustimmen. Der Therapeut muss in der Lage sein, dem Patienten seine Widersprüche, seine Verhaltensmängel und seine Veränderungen in der Beziehung zu anderen offen und aufrichtig zu zeigen. Andernfalls kann der Patient auf die Idee kommen, dass "alles geht, was auch immer Sie tun", wenn dies nicht zutrifft (und es nicht so lange dauert, bis das Verhalten des Patienten sich selbst oder anderen schadet)..

Beispiel

Herr J beschwert sich wiederholt darüber, wie unzufrieden er mit seiner Arbeit ist, wie wenig er sie mag, wie schlecht er seinen Lebensunterhalt verdient usw. Da er mehr Dinge tun könnte und doch siehe da, fühlt er sich festgefahren und erschöpft. Er stellt sich in Fantasien wieder her, später eine Führungsposition zu erreichen. Ähnliches passierte ihm in seinen Liebesbeziehungen. Sie sehnte sich danach, einen Partner zu finden, beklagte sich über die Schwierigkeit, einen zu finden ..., rührte aber keinen Finger, um ihn zu bekommen. Nach mehreren Gelegenheiten, bei denen der Patient diese Beschwerden äußerte, fragte ihn der Therapeut, ob er jemals darüber nachgedacht habe, wie er aus seinem Arbeitseinbruch herauskommen und einen Partner finden könne. Welche Maßnahmen wurden durchgeführt, um diese beiden Ziele zu erreichen? Diese Reflexion ließ den Patienten erkennen, dass ein großer Teil seines Lebens auf Prozesse ausgerichtet war, die offensichtlicher als real sind..

Natürlich schließt die Konfrontation eine weitere Analyse der unbewussten Motive, die zur Situation geführt haben, nicht aus. An sich kann es bestimmte Verhaltensweisen oder Fehler im Verhalten des Patienten wirksam lindern, erfüllt jedoch nicht das Ziel psychoanalytischer Psychotherapien, diese Situationen zu erklären. Konfrontation ist daher oft eine Möglichkeit, sie später zu interpretieren..

Die Klarstellung

In der Klarstellung unterscheidet sich das Ziel des Therapeuten von dem in der Konfrontation. Die Klarstellung soll, wie der Name schon sagt, die Patientenkommunikation besser definieren. Dazu kann der Therapeut es zusammenfassen und synthetisieren und dem Patienten die Essenz dessen vermitteln, was er kommuniziert. Mit anderen Worten ausgedrückt, es sagt dem Patienten dasselbe, was er sagt, aber auf klarere und präzisere Weise, indem er die Sprache mit den Gefühlen oder Motivationen verbindet, die ihn beleben. Die Klarstellung führt also keine neuen Ideen (wie im Fall der Interpretation) oder Gefühle ein, die der Patient nicht auf die eine oder andere Weise ausgedrückt hat. Daher können wir bestätigen, dass die Klärung auf einer bewussten Ebene oder sehr nahe am Bewusstsein erfolgt. Wie Konfrontation kann es ein guter Ansatz zur Interpretation sein. Dank der Klarstellung ist es einfacher zu verstehen, worüber gesprochen wird.

Beispiel

Frau L stellt sich in ihrem ersten Interview vor und sagt:

P: Nun, ich weiß nicht wirklich warum ich komme ... aber hey, irgendwann muss ich anfangen, vielleicht sogar am Ende. Ich bin sehr besorgt, weil ich mit einer Freundin, die mein Partner war, ein kleines Wollgeschäft gegründet habe, und wir haben etwas Geld und all das investiert, und jetzt sagt meine Freundin plötzlich, dass sie es verlässt, dass sie es nicht tut Ich möchte das Leben komplizieren und das lässt es ... Ich möchte weitermachen, aber ich fühle mich wie aufgehängt ... es ist nicht dasselbe, Dinge mit jemandem zu tun, als sie selbst zu tun. Weiß? Ich habe immer versucht, einen sicheren Arbeitsplatz zu haben, aber ich weiß nicht warum, sie sind alle schlecht für mich gelaufen. Selbst in einem anderen Geschäft, das ich eingerichtet habe, stellte sich heraus, dass ein Partner Probleme mit dem Gesetz hatte, und am Ende überließ er das Geschäft mir allein.

Der Patient spricht weiter über Arbeitsprobleme, während der Therapeut kommentarlos zuhört. Nach einer Weile wechselt die Patientin das Thema ihrer Rede und sagt:

P: Und ... nun, abgesehen von all dem, na ja ... ich kann andere Dinge über mein Leben erklären ... ja, ein schlechtes Leben. Mein Vater starb, als ich klein war, ich war kaum drei Monate alt. Ich erinnere mich an nichts und meine Mutter gab mich zur Adoption an einige Verwandte auf ... Siehst du ...

Die Patientin verstummt und der Therapeut kommentiert Folgendes, als wollte er sie einladen, fortzufahren:

T: Es scheint, dass Sie sich bei verschiedenen Gelegenheiten verlassen gefühlt haben, nicht nur für Ihr Geschäft, sondern auch für das Geschäft des Lebens. Sie drücken mir ein tiefes Gefühl der Einsamkeit aus.

P: Ja, ohne Zweifel hatte ich eine schlechte Zeit. Ich habe ein paar schwere Jahre mit diesen Verwandten verbracht.

Die Patientin kommentiert, dass sie sich unter ihren Verwandten und mit ihren Schulkameraden seltsam fühlte und sich mit großer Intensität dem Lesen und Lernen ihrer Schularbeiten widmete. Auf diese Weise war es seit mehreren Jahren das erste der Klasse.

F: Ich nehme an, dass mich tief im Inneren nicht nur Menschen interessieren. Manchmal weiß ich nicht einmal, worüber ich mit Leuten sprechen kann, ich sehe sie schlecht ausgebildet, es ist falsch, es zu sagen, aber ich sehe sie als uninteressant an. Manchmal lese oder lerne ich gerne mehr.

T: Angesichts der Schwierigkeiten, die er hatte, flüchtet er sich in Lesen und Lernen.

F: Ja, natürlich gibt es keine Frage.

Wie zu sehen ist, hat der Therapeut in den beiden Interventionen seinem Patienten nichts Neues gesagt, sondern nur das Hauptleitmotiv seiner Kommunikation hervorgehoben: das Gefühl der Einsamkeit und die Zuflucht, die er gefunden hat. Dies sind Dinge, von denen der Patient überhaupt nichts weiß, die aber klarer formuliert sind als ursprünglich dargestellt, damit die Erforschung der Psyche des Patienten fortgesetzt werden kann (in diesem Fall die diagnostische Erforschung, da es sich um ein erstes Interview handelt)..

Wie bei der Konfrontation schließt die Klärung die Interpretation nicht aus, das einzige Instrument des Therapeuten, das unbewusste psychische Prozesse erklären kann.

Interpretation

Die Interpretation ist aus psychoanalytischer Sicht der Prozess der Ableitung der unbewussten Bedeutung, die in den verbalen und Verhaltensmanifestationen eines Patienten existiert. Im psychoanalytischen oder psychotherapeutischen Prozess verstehen wir unter Interpretation auch die Kommunikation dieses Abzugs, der dem Patienten angeboten wird, um ihm diese unbewusste Bedeutung zugänglich zu machen..

Einfacher ausgedrückt, sowohl in diesen psychoanalytischen Psychotherapien als auch in allen anderen Erscheinungsformen des Lebens geht die psychoanalytische Theorie von der Prämisse aus, dass menschliche Handlungen (im weitesten Sinne Verhalten, Denken, Beziehungen, Fantasien, Träume, Willen usw.) vielfältig sind entschlossen; Das heißt, sie hängen mit mehreren Faktoren zusammen oder sind deren Folge. Unter diesen Faktoren hebt die psychoanalytische Theorie diejenigen hervor, die als unbewusst angesehen werden, dh von demselben Thema weitgehend ignoriert werden. Nun, Interpretation ist das Instrument, mit dem der Therapeut diese Faktoren in den Handlungen und Kommunikationen seines Patienten findet. Es ist auch die Handlung, mit der der Therapeut dem Patienten seine Vorstellungen über diese Faktoren mitteilt. Somit müssen zwei Momente im Interpretationsakt unterschieden werden: der Moment, in dem die Interpretation im Geist des Therapeuten "entsteht" und der Moment, in dem der Therapeut sie dem Patienten mitteilt..

Es basiert auf verschiedenen Elementen, die im Denken des Therapeuten kombiniert werden, bis er "eine Bedeutung" für das findet, was der Patient kommuniziert. Diese Elemente sind unter anderem die persönliche Vorgeschichte des Patienten - Übertragung und Gegenübertragung -, das theoretische Wissen über die geistige Funktionsweise gemäß der Psychoanalyse, die Erfahrungen und Erfahrungen des Therapeuten, die Assoziationen des Patienten zu seinen eigenen Handlungen und Kommunikationen usw. .

Die Interpretation bestätigt die grundlegende Maxime der psychoanalytischen Theorie, die auf die Therapie angewendet wird: das Unbewusste bewusst zu machen.

Anstatt zu interpretieren, denken wir, dass der Therapeut dem, was der Patient ihm zeigt, "eine Bedeutung" gibt, eine Bedeutung, die über das hinausgeht, was der Patient selbst wahrnehmen kann. Diese Nuance erscheint uns aus zwei Gründen wichtig: Erstens und gemäß Multideterminismus jeder Handlung denken wir, dass es keine einzige und ausschließliche Interpretation für das gibt, was der Patient uns zeigt. Es könnten sicherlich unterschiedliche Interpretationen in Betracht gezogen werden, von denen viele möglicherweise gültig sind, um zu verstehen, was der Patient uns mitteilt. Zweitens legt die Idee, "Sinn zu machen" und nicht "zu interpretieren", nahe, dass die Interpretation dem Patienten als mögliche Hypothese und nicht als unwiderlegbare Gewissheit präsentiert werden sollte. Kann als eine Idee zum Nachdenken präsentiert werden.

Beispiel

Herr F. erhält seit einigen Monaten eine Psychotherapie mit einer Rate von einer Sitzung pro Woche. Seine ängstlichen Symptome haben sich gebessert und er beginnt in der Lage zu sein, seine Wünsche, Bestrebungen und Ideen freier auszudrücken. "Er hält sich nicht mehr so ​​sehr zurück", in seinen eigenen Worten. Mit Psychotherapie wissen Sie mehr und besser, aber ...

F: Neulich war ich überrascht und besorgt. Ich ging mit meiner Frau von der Arbeit zu einem Freund nach Hause. Ich war erstaunt darüber, wie sich meine Frau benahm… Ich weiß nicht, ich glaube, sie hat sie mit viel Vertrautheit, mit viel Leichtigkeit, vielleicht sogar zu viel behandelt. Ich kam zu dem Schluss, dass es einen Aspekt meiner Frau gab, den ich überhaupt nicht kannte ... Ich dachte "Austern, die sich verändert haben" ... Natürlich dachte ich, dass Sie nicht genau wissen, wie Ihre eigene Frau ist. .. Mal sehen, welche neuen Überraschungen ich nehmen werde ...

T: Es scheint mir, dass Sie sich auch seltsam fühlen, was Sie hier gesehen haben und was Sie sehen können. Dass du dich nicht nur vollständig kennst und dich anders fühlst als das, was du vorher über dich gewusst hast. Sie haben auch Angst davor, welche neuen Dinge Sie über sich selbst sehen könnten ...

P: Ja, ein bisschen ja. Ich weiß nicht, was ich sonst noch entdecken kann. Ich dachte, es wäre so, ruhig, und ich könnte alles ertragen, oder wie viel mir die Dinge gaben, und jetzt sehe ich, dass nein ...

In Bezug auf die Qualität der Leistung stellen sich die Fragen von selbst: Wann ist eine Leistung gut oder schlecht? Einige haben vorgeschlagen, dass selbst eine ungenaue, unvollständige oder unzureichende Interpretation, je nachdem wie, einen bestimmten therapeutischen Nutzen bringen kann, da die Interpretation dem Patienten eine Alternative zum Denken bietet. Wir glauben, dass unsere Aufgabe, selbst wenn diese Idee wahr wäre, so genau, vollständig und angemessen wie möglich sein sollte. Und was die Güte oder Nichtnähe einer Interpretation betrifft, so wird sie an der Fähigkeit gemessen, den Therapie- und Forschungsprozess in derselben Psyche des Patienten zu steigern..

Brunnen

Psychologische Interventionstechniken UOC


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